口咽癌发病率飙升30.7%！HPV成头号元凶

　　有个35岁的患者，说喉咙像卡了东西似的疼了俩月，自己吃了半盒咽炎片没好转，还多了个摸起来硬邦邦的颈部肿块。喉镜检查发现舌根有菜花样新生物，病理结果出来是口咽癌，HPV检测显示16型阳性。

　　其实，这不是个例。国家癌症中心的数据显示，我国口咽癌发病率十年间足足涨了30.7%，而40岁以下患者里，近7成人都查得高危型HPV。

　　口咽癌长在哪？和咽炎咋分清？

　　口咽癌不是笼统的“咽喉癌”，特指长在口腔后部的恶性肿瘤，比如扁桃体、舌根、软腭这些隐蔽部位。正因为位置深，早期症状特别会“伪装”，门诊接诊的患者里，有近半数一开始都当成了慢性咽炎。

　　这里有3个关键区分点：

　　曾经有个患者，他发现扁桃体上的溃疡三周没好，还越长越大，以为是“上火严重”，直到说话都含糊了才来就诊，已经错过了最佳治疗时机。记住：口咽部异常症状超过2周不缓解，必须做喉镜检查。

　　警惕：发病率飙升的元凶

　　不只是烟酒

　　过去我们总说“烟酒不离口，咽喉癌招手”，但现在情况变了，全球范围内，HPV感染已经取代烟酒，成为口咽癌的头号诱因。

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　　人乳头状瘤病毒（HPV）感染

　　90%以上的HPV相关口咽癌都由16型病毒引起。这种病毒特别容易钻进扁桃体、舌根的黏膜褶皱里，因为这里的上皮细胞基底膜不完整，病毒能长期潜伏、整合到细胞基因中。

　　数据显示，81%的HPV相关口咽癌患者，压根说不清自己啥时候感染的，病毒能在体内悄无声息潜伏5到10年，等有症状时往往已经癌变。

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　　男性更危险？这组数据触目惊心

　　男性感染HPV后发展成口咽癌的风险，比女性高10倍！我国男性HPV疫苗接种率还不足0.3%，但研究早就证实，男性接种能让群体感染率降低37%。

　　临床观察发现，HPV阳性口咽癌患者多在40到60岁，比烟酒诱发的患者年轻10岁以上。他们往往没有烟酒习惯，却因为忽视边缘性行为的风险，意外踩中了“致癌雷区”。

　　划重点：

　　3级防御体系 远离口咽癌

　　口咽癌其实是“可防可治”的癌症，尤其是HPV相关类型，早期规范治疗后5年生存率能达到70%到80%，比传统型高近一倍。关键要做好这三步：

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　　一级预防：从源头切断风险

1. 疫苗接种是关键，九价HPV疫苗能预防86%的HPV相关口咽癌，男女都有效！建议9到14岁青少年尽早接种，效果最佳；即使超过26岁，接种仍能降低感染风险。
2. 守住行为底线，减少性伴侣数量。记住，病毒可通过黏膜接触传播，无症状携带者也能传染。
3. 改掉伤咽习惯，戒烟限酒，少吃槟榔和过烫食物。口腔黏膜反复损伤，会增加HPV感染的概率。

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　　二级预防：抓住早期报警信号

　　出现这4种症状，立刻去耳鼻喉科就诊：

1. 咽部异物感持续超2周，咽不下吐不出
2. 颈部出现无痛硬肿块，按压不移动
3. 口咽部溃疡长期不愈，边缘隆起发硬
4. 吞咽时疼痛放射到耳朵，声音逐渐嘶哑

　　检查并不复杂，喉镜能直接看到病灶，病理活检是确诊金标准，必要时可加做口咽拭子HPV检测。“早发现三个月，可能就少遭罪、多活十年”。

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　　三级预防：规范治疗不放弃

　　HPV阳性患者，对放化疗更敏感，早期可通过微创手术或根治性放疗控制病情，不少人能达到临床治愈。

　　HPV阴性患者多与烟酒相关，需采用放化疗联合手术的综合治疗，术后要严格戒烟酒，定期复查。

　　（来源：科普中国）

(责任编辑：恩施土家族苗族自治州)